Podrazumijeva stanje kada se u maternici razvijaju dva ploda ili više.
Višeplodna trudnoća je oduvijek privlačila pažnju ljekara i biologa iz sljedećih razloga:
1. Ove trudnoće prati veći broj komplikacija tokom trudnoće i porođaja, kako za plodove tako i za majku.
2. Fetalni perinatalni mortalitet je nekoliko puta veći nego kod jednoplodne trudnoće.
3. Iz podataka koji su dobiveni od trudnica tegobe su jače izražene.
4. Biolozi-genetičari na slučajevima blizanaca rade na istraživanju genetskih oboljenja, posebno još nepoznate etiologije kao kod neoplazija i imunoloških oboljenja, ispitivanje uticaja spoljnih faktora i nasljednih činilaca.
5. Višeplodna trudnoća zbog komplikacija u trudnoći i porođaju se vodi kao visokorizična trudnoća.
Učestalost ovih trudnoća je teže prikazati jer se jedan dio njih zavši ranim spontanim pobačajem, bez prethodne dijagnoze, ili se u ranoj embrionalnoj fazi razvoja dešava da jedan plod odumre, a dalji tok trudnoće se vodi kao jednoplodna trudnoća.
U IVF postupcima veći je procenat višeplodnih trudnoća, a sve više imamo trudnoća koje su nastale putem IVF-a.
Jedna blizanačka trudnoća nastaje na 80-90 porođaja, trojke nastaju na 7-8 hiljada porođaja.
Blizanačka trudnoća nastaje oplodnjom jedne ili dvije jajne stanice, tako da razlikujemo :
1.Monozigotne blizance koji nastaju oplodnjom jedne jajne stanice jednim spermatozoidom, istog su spola i spoljnjeg izgleda, rjeđi su od dizigotnih i njihova učestalost je 20-30%.
Anomalije kod monozigotnih blizanaca (blizanci srasli u predjelu glave, grudnog koša i sakralnom dijelu) kao i slučajevi kada se ne razvija srce kod jednog ploda –acardius.
2. Dizigotni blizanci nastaju oplodnjom dvije jajne stanice sa dva spermatozoida, mogu biti istog ili različitog spola, učestalost iznosi 80-90 %. Nasljedni faktor ima ulogu za nastajanje blizanačke trudnoće.
DIJAGNOZA
Klinički pregled posebno u prvom trimestru, veći uterus od izostanka ciklusa, u odmakloj fazi palpacijom krupni (karlica, glava). Ultrazvučni pregled ima prednost.
Položaj može biti : uzdužni, poprečni i kosi. Prednjnjači dio glava-glava glava karlica, karlica-glava kolizija karlica-karlica. Način završavanja porođaja je ovisan od položaja ploda.
TOK TRUDNOĆE
Komplikacije
Jače tegobe koje se mogu javiti su : pritisak u karlici, mučnina i povraćanje, otoci ekstremiteta, vene , nesanica,otežano disanje pojava hipertenzije, hipertenzivni sindrom preeklampsija i eklampsija, anemija , polihidroamnion, anomalije pobačaji. Takođe se javlja i prijevremeni porođaj koji se u 50 % završava prije 37NG, najčešće između 32-34 NG, TT 2300-2400 lakši su za 600-700 g.
VOĐENJE TRUDNOĆE
– Rana dijagnoza
– Veći nadzor i odgovarajući tretman
POROĐAJ
Porođaj traje duže, duži je period dilatacije 15-16 sati, ekspulzija je laka. Nakon rađanja prvog blizanca odmah se uradi amniotomija drugog blizanca, uredi se njegov položaj, čije se rađanje završava u narednih 5 minuta.
CARSKI REZ
Apsolutne indikacije:
1. Ispali pupčanik prvog blizanca pri nedovoljnoj dilataciji
2. Poprečni položaj
3. Kolizija
4. Odljubljivanje posteljice
Relativne indikacije:
- Teži i veći drugi blizanac sa karličnom prezentacijom
- Placentno doba
- Zbog distenzije maternice češća su atonična krvarenja.
Komplikacije u porođaju:
1. Rano prskanje vodenjaka, ispadanje pupčanika, rukice, noge
2. Krvarenje nisko usađene posteljice
3. Kolizije, međusobno zaglavljivanje blizanaca
Objavljeno: 25.12.2017. 11:36
